Jaskra u psów i kotów

Jaskra u psów i kotów, znana również jako jaskra, to bolesna choroba oczu, w której ciśnienie w oku wzrasta do poziomu mogącego uszkodzić oko, zazwyczaj z powodu nieprawidłowego odpływu cieczy wodnistej. Podwyższone ciśnienie może uszkodzić siatkówkę i nerw wzrokowy, prowadząc do trwałej utraty wzroku lub ślepoty.

Na tej stronie możesz dowiedzieć się, jak powstaje jaskra, jakie objawy może wywoływać ta choroba, jak się ją diagnozuje i jakie są dostępne opcje leczenia.

Dlaczego i jak powstaje jaskra?

W zdrowym oku ciecz wodnista jest produkowana w sposób ciągły. Płyn krąży w przedniej komorze oka i jest odprowadzany głównie przez kąt między tęczówką a rogówką. Ciecz wodnista pomaga między innymi w dostarczaniu składników odżywczych i transporcie produktów przemiany materii. W normalnych warunkach istnieje równowaga między produkcją a odprowadzaniem cieczy. Jeśli odpływ jest zmniejszony lub zablokowany, ciśnienie w oku może wzrosnąć i rozwinąć się jaskra.

Jaskrę zazwyczaj dzieli się na jaskrę pierwotną i wtórną. Jaskra pierwotna występuje u ras podatnych na tę chorobę i często jest uważana za dziedziczną. Nie wszystkie podatne psy rozwijają tę chorobę. W przypadku jaskry pierwotnej oboje oczu są uważane za podatne, ale często objawy kliniczne pojawiają się w różnym czasie. Czas od wystąpienia choroby w jednym oku do ostatecznego rozwoju choroby w drugim oku różni się w zależności od rodzaju jaskry, rasy i osoby.

Skąd wiemy, że kąt komory jest nieprawidłowy?

Gonioskopia Gonioskopia to badanie służące ocenie kąta przesączania oka i ustaleniu, czy u psa występują warunki anatomiczne predysponujące do jaskry pierwotnej z wąskim kątem przesączania. Badanie ocenia między innymi szerokość kąta przesączania i strukturę siateczki beleczkowej. Gonioskopia jest często wykonywana w połączeniu ze standardową diagnostyką. oświetlenie oczu Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i zakłada specjalną soczewkę na oko. Niektóre psy mogą wymagać lekkiego znieczulenia przed badaniem.

Różne postacie jaskry

Jaskra z otwartym i wąskim kątem przesączania

Jaskra pierwotna dzieli się na jaskrę z otwartym kątem przesączania i jaskrę z wąskim kątem przesączania. Rasy, u których występuje wąski kąt przesączania, mogą odnieść korzyści z regularnej gonioskopii, ponieważ kąt przesączania może zmieniać się z wiekiem. Predysponowane do tej choroby są m.in. bassety, springer spaniel angielski, flat coated retriever, samojed, husky syberyjski, cocker spaniel amerykański, bouvier des flandres, leonberger, bloodhound, chow chow, border collie, golden retriever, glen of imaal terrier, długowłosy vorstehhund, shiba inu, walijski springer spaniel, dandie dinmont terrier, owczarek holenderski, entlebucher, węgierski wyżeł węgierski i pies tatrzański. Aktualizowane zalecenia dotyczące ras można znaleźć na stronie ECVO.

U niektórych ras występują również dziedziczne formy jaskry pierwotnej otwartego kąta, często określanej w skrócie jako POAG (jaskra pierwotna z otwartym kątem). Dla niektórych z tych ras dostępne są testy genetyczne. Dostępne testy różnią się w zależności od rasy i wariantu genetycznego.

Jaskra wtórna

Jaskra wtórna występuje w wyniku innej choroby oczu, która zmniejsza lub blokuje odpływ cieczy wodnistej. Możliwe przyczyny to stan zapalny oka, zwichnięcie soczewki, krwawienie, włóknik lub inna substancja w kącie oka, zmiany barwnikowe oraz guzy oka. Jaskra wtórna może wystąpić u wszystkich ras. U psów, które są już predysponowane do jaskry pierwotnej, inne choroby oczu mogą dodatkowo zwiększać ryzyko, dlatego ważna jest szybka konsultacja okulistyczna.

Typowe objawy jaskry

Wczesne objawy mogą obejmować mrużenie oczu u psa lub kota, wzmożone wydzielanie łez lub tkliwość wokół oka. Oko może stać się zaczerwienione i bolesne. Źrenica może się rozszerzyć, a rogówka może z czasem przybrać szarawy lub niebieskawy kolor z powodu obrzęku. Przy utrzymującym się wysokim ciśnieniu w oku może dojść do utraty wzroku, a z czasem gałka oczna może ulec powiększeniu.

Jak leczy się jaskrę?

Jaskra to ostra i bolesna choroba, która wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem weterynarii. Leczenie ma na celu obniżenie ciśnienia w oku, zachowanie wzroku, o ile to możliwe, oraz kontrolę bólu. Zalecane leczenie zależy od takich czynników, jak rodzaj jaskry, funkcja wzrokowa, przyczyna oraz reakcja na leczenie.

Leczenie obniżające ciśnienie

Jaskrę pierwotną można leczyć lekami obniżającymi ciśnienie, aby zmniejszyć produkcję cieczy wodnistej lub poprawić jej odpływ. Celem jest obniżenie ciśnienia w oku do poziomu, który zmniejsza ryzyko dalszych uszkodzeń nerwu wzrokowego i siatkówki.

Skuteczność leczenia farmakologicznego może z czasem maleć, a u niektórych pacjentów trudno jest w końcu skutecznie kontrolować ciśnienie w oku za pomocą samych leków. Jeśli oko jest ślepe i bolesne, można rozważyć leczenie chirurgiczne, w tym usunięcie gałki ocznej, aby zapewnić sobie dobrą jakość życia.

Chirurgia laserowa (fotokoagulacja przeztwardówkowa)

Laserowa operacja jaskry jest wykonywana w klinice A-Vet. Fotokoagulacja przeztwardówkowa obejmuje leczenie części ciała rzęskowego (ciało rzęskowe) przez twardówkę, aby zmniejszyć produkcję cieczy wodnistej i tym samym obniżyć ciśnienie w oku. Oferujemy laserowe leczenie jaskry od listopada 2022 roku i zdobyliśmy wieloletnie doświadczenie w tej terapii. Nasze dotychczasowe doświadczenia są dobre, ale skuteczność i konieczność dalszego leczenia różnią się w zależności od pacjenta i rodzaju jaskry.

W przypadku jaskry wtórnej ważne jest również leczenie przyczyny, w miarę możliwości. Konieczna jest dalsza kontrola z pomiarem ciśnienia w oku, ponieważ zapotrzebowanie na leki i ewentualne dalsze leczenie może się zmieniać z czasem.

Kto może poddać się zabiegowi laserowemu?

Przed zabiegiem laserowym przeprowadza się dokładne badanie okulistyczne w celu oceny rodzaju jaskry, funkcji wzrokowej, ciśnienia w oku i innych parametrów, które są istotne dla rokowania i wyboru metody leczenia. W razie potrzeby w badaniu można uwzględnić gonioskopię.

Jak przebiega zabieg laserowy?

Przed zabiegiem oceniany jest ogólny stan zdrowia pacjenta, a przed znieczuleniem mogą być wymagane badania krwi. Pacjent jest znieczulany lub po indywidualnej ocenie jest poddawany znieczuleniu ogólnemu i monitorowany przez personel anestezjologiczny przez cały czas trwania zabiegu. W A-Vet zabieg przeprowadzany jest według opatentowanej procedury, z wykorzystaniem do 25 punktów laserowych przeztwardówkowo, nad obszarem, w którym znajduje się wiązka laserowa.

Pacjent zazwyczaj może wrócić do domu tego samego dnia. Nie należy przerywać leczenia jaskry bez konsultacji z okulistą. Po leczeniu, krople przeciwzapalne do oczu są często stosowane przez trzy do siedmiu dni, w zależności od potrzeb pacjenta i jego reakcji na leczenie. Terminy wizyt kontrolnych i dalszego leczenia ustalane są indywidualnie na podstawie ciśnienia w oku i stanu oka.

Jak dobre jest leczenie?

Skuteczność leczenia laserowego różni się w zależności od rodzaju jaskry, stopnia zaawansowania choroby oraz indywidualnej reakcji oka. U niektórych pacjentów leczenie laserowe może zmniejszyć potrzebę stosowania leków obniżających ciśnienie, podczas gdy inni nadal potrzebują kropli do oczu po zabiegu. W niektórych przypadkach zabieg można powtórzyć, jeśli ciśnienie nie zostanie wystarczająco obniżone lub efekt zmniejszy się z czasem.

Czy leczenie laserem może uszkodzić oko?

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów okulistycznych, laseroterapia może powodować powikłania. Mogą one obejmować reakcję zapalną w oku lub przejściowy wzrost ciśnienia w oku po zabiegu. Ryzyko i oczekiwane korzyści są zatem oceniane indywidualnie przed zabiegiem, a pacjent jest monitorowany poprzez pomiar ciśnienia w oku i ocenę ogólnego stanu oka.

Jaskra u kotów

U kotów jaskra częściej jest wtórna do innej choroby oczu niż u psów. Możliwe przyczyny to stan zapalny, zwichnięcie soczewki i guzy w oku. Pierwotna jaskra dziedziczna występuje rzadziej u kotów. Dlatego badania powinny być również ukierunkowane na znalezienie potencjalnej przyczyny. Prosimy o kontakt w przypadku podejrzenia jaskry u kota.

Wyjaśnienia słów

Kąt komory

Kąt komory to obszar, w którym rogówka i tęczówka stykają się w przedniej komorze oka. Zawiera struktury istotne dla odpływu cieczy wodnistej. U niektórych zwierząt kąt komory może być wąski lub mieć nieprawidłową budowę anatomiczną, co predysponuje do niektórych postaci jaskry.

Docelowe ciśnienie

Docelowe ciśnienie to ciśnienie w oku, które pacjent chce osiągnąć w trakcie leczenia, aby zmniejszyć ryzyko dalszych uszkodzeń nerwu wzrokowego i siatkówki. Nie ma uniwersalnego ciśnienia docelowego, które byłoby odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Docelowe ciśnienie jest oceniane indywidualnie, biorąc pod uwagę między innymi ciśnienie wyjściowe, rodzaj jaskry, funkcję wzrokową i odpowiedź na leczenie.

Beleczki kostne i siateczka beleczkowa

Siateczka beleczkowa jest częścią układu drenażowego w kącie oka. Ciecz wodnista przepływa przez ten obszar, zanim zostanie odprowadzona z oka. Nieprawidłowe lub zmniejszone odpływy w kącie oka mogą przyczyniać się do wzrostu ciśnienia w oku i rozwoju jaskry.