Niewydolność nerek u kotów – objawy, leczenie i rokowanie

Niewydolność nerek u kotów Niewydolność nerek to jedna z najczęstszych poważnych chorób u kotów w średnim i starszym wieku. Jednak „niewydolność nerek” obejmuje dwa zupełnie różne rodzaje: nagły uraz, który może być odwracalny, oraz stopniową chorobę, która nie ustępuje, ale z którą wiele kotów żyje długo i dobrze. Różnica ta determinuje wszystko – zarówno pilność, zakres leczenia, jak i jego przebieg.

Co oznacza niewydolność nerek u kotów?

Nerki oczyszczają krew z produktów przemiany materii, regulują gospodarkę wodno-elektrolitową oraz odpowiadają za ciśnienie krwi i produkcję czerwonych krwinek. Jeśli ta funkcja zawodzi, produkty przemiany materii gromadzą się, co prowadzi do złego samopoczucia kota.

To, co często nazywa się Przewlekła niewydolność nerek u kotów, dziś dokładniej określana jako przewlekła choroba nerek, w skrócie PChN. Powodem jest to, że „niewydolność” brzmi jak stadium końcowe, podczas gdy choroba w rzeczywistości ma kilka stadiów – a wczesne często nie dają żadnych objawów.

Dwa kursy:

• Ostre uszkodzenie nerek Występuje w ciągu kilku godzin lub dni. Może być spowodowana toksynami, niedrożnością dróg moczowych lub poważnym niedoborem krwi w nerkach, na przykład w wyniku ciężkiego odwodnienia lub niewydolności krążenia. Przy odpowiednio szybkim leczeniu funkcja nerek może powrócić całkowicie lub częściowo.
• Przewlekła choroba nerek Choroba rozwija się przez miesiące, a nawet lata. Tkanka nerkowa jest stopniowo zastępowana tkanką bliznowatą. Utrata nie powróci, ale można spowolnić jej postęp i leczyć objawy.

Nie są to więc dwa warianty tej samej choroby. Mają różną pilność, inne leczenie i inne rokowania.

Kiedy jest to pilne?

Ostre uszkodzenie nerek u kotów

Ostre uszkodzenie nerek pojawia się nagle, a kot zaczyna wyraźnie chorować. Najczęstsze przyczyny:

Oferta prezentów

Lilie są klasyką. Cała roślina jest toksyczna dla kotów – kwiat, liść, łodyga, pyłek i woda w wazonie. Nawet niewielka ekspozycja może być poważna: pyłek na futrze, który kot liże, lub woda z wazonu wystarczą, by natychmiast wezwać lekarza weterynarii. Nie ma znanej minimalnej bezpiecznej dawki, a uszkodzenie nerek może być poważne, zanim właściciel cokolwiek zauważy.

Płyn przeciw zamarzaniu Z glikolem etylenowym jest inaczej. Ma słodki smak i wystarczy niewielka ilość. Dowiedz się więcej o zatrucie u kotów.

Niektóre leki przeznaczone dla ludzi są również szkodliwe dla nerek kotów. Nigdy nie podawaj leków przeciwbólowych z własnej apteczki.

Niedrożność dróg moczowych

Gdy mocz nie wypływa, narasta ciśnienie na nerki. Dotyczy to szczególnie kocurów, które mają węższe cewki moczowe. Schorzenie to jest bolesne i zagraża życiu. Jeśli podejrzewasz zatrzymanie moczu, natychmiast zabierz kota do weterynarza.

Zmniejszone ukrwienie i odwodnienie

Nerki nie tolerują zbyt małej ilości krwi. Ciężkie odwodnienie, niewydolność krążenia, utrata krwi lub poważna choroba w innych częściach ciała mogą prowadzić do uszkodzenia nerek.

zakażenie

Bakterie, które przedostają się z dróg moczowych do nerek, mogą wywołać zapalenie miedniczek nerkowych, któremu towarzyszy gorączka, ból i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Przewlekła choroba nerek u kotów

Jest to forma choroby, która dotyka najwięcej osób, a ryzyko wyraźnie wzrasta z wiekiem.

Nerki mają dużą pojemność rezerwową. Oznacza to, że znaczna część funkcji może zostać utracona, zanim kot w ogóle wykaże objawy – dlatego u wielu kotów choroba jest diagnozowana dopiero w zaawansowanym stadium.

U większości kotów nie można znaleźć jednej przyczyny. Wiadomo, że:

• wiek – częstość występowania choroby znacznie wzrasta u kotów powyżej 10 roku życia
• poprzednie ostre uszkodzenie nerek
• dziedziczne choroby nerek u niektórych ras
• długotrwałe zapalenie tkanki nerkowej
• niektóre infekcje i schorzenia niedrożnościowe

Objawy choroby nerek u kotów

W przewlekłej chorobie nerek objawy pojawiają się stopniowo i łatwo je pomylić ze „starzeniem się kota”:

• Zwiększone pragnienie i zwiększona produkcja moczu. Często pierwsza rzecz. Kuweta robi się bardziej mokra, miska z wodą opróżnia się szybciej. Dowiedz się więcej kot, który dużo pije.
• Utrata masy ciała i utrata masy mięśniowej. Najbardziej odczuwalne wzdłuż kręgosłupa i zadu.
• Zmniejszony apetyt, często naprzemiennie – kot je w niektóre dni, a w inne mało.
• wymioty i nudności. Niektóre koty po prostu stoją nad miską z jedzeniem i nie jedzą.
• Matowe futro. Kot najwyraźniej nie potrafi się sam wyczyścić.
• Mniejsza aktywność, więcej snu, mniej skakania.

W przypadku ostrego uszkodzenia nerek obraz jest inny: kot w krótkim czasie źle się czuje, ospały, wymiotuje, odwodnia się, a często także dochodzi do zaburzeń lub zatrzymania produkcji moczu. W ciężkich przypadkach pojawiają się objawy neurologiczne.

Należy pamiętać, że ilość wydalanego moczu może być różna. Na początku wiele kotów oddaje mocz w większych ilościach niż zwykle; później, lub w przypadku poważnego, ostrego urazu, ilość ta może się zmniejszyć lub całkowicie ustać.

Jak ustala się diagnozę?

Rozpoznanie niewydolności nerek u kotów opiera się zazwyczaj na badaniach krwi i moczu, a także na wywiadzie i wynikach badań klinicznych. W razie potrzeby wykonuje się również pomiar ciśnienia krwi i obrazowanie w celu potwierdzenia przyczyny i zakresu choroby.

• Kreatynina we krwi, który wzrasta, gdy pogarsza się funkcja nerek
• SDMAnowszy marker, który często wzrasta wcześniej niż kreatynina
• Mocznik, fosfor, potas i inne elektrolity
• Stężenie moczu. Chore nerki nie są w stanie zagęszczać moczu, a rozcieńczony mocz w połączeniu z wysokim poziomem kreatyniny jest na to silnym wskaźnikiem.
• Białko w moczu, co wpływa zarówno na rokowanie, jak i leczenie
• Ciśnienie krwi
• Objawy zakażenia dróg moczowychktóre mogą wystąpić jednocześnie i wpływać na leczenie
• ultradźwięk w razie potrzeby należy ocenić wielkość i strukturę nerek

W przypadku chorób przewlekłych zaleca się pomiar kreatyniny dwa razy na stajennym kocie przed oceną. Pojedyncza wartość u odwodnionego lub zestresowanego kota nie daje prawdziwego obrazu.

Stadia IRIS – co oznaczają stadia od 1 do 4?

Na całym świecie do podziału przewlekłej choroby nerek na cztery stadia stosuje się system opracowany przez Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne (International Renal Interest Society), w skrócie IRIS. Nie jest to akademickie upiększenie – Etap ten pomaga lekarzowi weterynarii wybrać metodę leczenia i ocenić rokowanie.

• Etap 1: udokumentowana choroba nerek, ale kreatynina może nadal mieścić się w zakresie referencyjnym. SDMA lub inne wyniki mogą wskazywać na chorobę.
• Etap 2: łagodne pogorszenie funkcji nerek. U wielu pacjentów objawy kliniczne są nadal nieznaczne lub nie występują wcale, ale wtedy dalsza obserwacja zaczyna mieć znaczenie.
• Etap 3: umiarkowanie ograniczona funkcja. Objawy kliniczne stają się częstsze.
• Etap 4: poważnie upośledzona funkcja i duże ryzyko wystąpienia objawów mocznicy.

Dodatkowo kot jest oceniany według białko w moczu og ciśnienie krwiDwa koty na tym samym etapie mogą więc mieć zupełnie inne leczenie i różne wyniki, w zależności od tych dwóch czynników.

Stopień zaawansowania choroby określa się na podstawie stężenia kreatyniny i/lub SDMA u kota w stabilnym stanie. Jeśli markery się nie zgadzają, rozpatruje się całość. Ostre uszkodzenie nerek ocenia się oddzielnie, według odrębnego systemu opartego na poziomie kreatyniny i diurezy.

Leczenie ostrego uszkodzenia nerek

Wszystko zależy od czasu. Leczenie polega na usunięciu lub przeciwdziałaniu przyczynie, przywróceniu krążenia w nerkach i wspieraniu kota, dając tkankom szansę na regenerację.

W praktyce oznacza to zazwyczaj hospitalizację z dożylną terapią płynami, ścisłym monitorowaniem diurezy i wartości krwi, podawaniem leków przeciwwymiotnych i przeciwbólowych oraz leczeniem przyczyny problemu – na przykład udrożnieniem zablokowanego pęcherza moczowego.

Wyniki leczenia są bardzo zróżnicowane: niektóre koty całkowicie zdrowieją, u niektórych utrzymuje się trwałe upośledzenie funkcji nerek i rozwija się przewlekła choroba nerek, a niektóre nie przeżywają. Szybkość rozpoczęcia leczenia jest jednym z najważniejszych czynników.

Leczenie przewlekłej choroby nerek

Przewlekłej niewydolności nerek u kotów nie można wyleczyć, ale można ją leczyć – a różnica między stanem leczonym a nieleczonym jest duża.

Leczenie opiera się na czterech rzeczach: dieta nerkowa, odpowiednia ilość płynów, kontrola ciśnienia krwi i fosforu oraz łagodzenie objawów takie jak nudności i zmniejszony apetyt. Wszystko zależy od etapu i indywidualnego kota.

U niektórych kotów między wizytami kontrolnymi w domu pojawia się również płyn podskórny. Brzmi to bardziej dramatycznie niż jest w rzeczywistości i wielu właścicieli szybko się o tym przekonuje.

Dieta nerkowa – fosfor, białko, energia i apetyt

Narosło tu wiele nieporozumień, ale wyjaśnijmy je.

Najważniejszy jest fosfor. Kiedy nerki nie są już w stanie wydalać fosforu, zaczyna się on kumulować, co napędza rozwój choroby. Kontrolowane spożycie fosforu jest najlepiej udokumentowanym czynnikiem w diecie. Efekt nie pojawia się z dnia na dzień – pełny efekt widoczny jest dopiero po czterech do sześciu tygodniach, a następnie należy ponownie pobrać próbkę krwi.

Zawartość białka jest moderowana, a nie usuwana. Diety terapeutyczne dla nerek zazwyczaj zawierają mniej białka niż standardowe diety podtrzymujące, ale nadal powinny zaspokajać zapotrzebowanie kota na niezbędne aminokwasy i dostarczać odpowiednią ilość energii. Jakość i biodostępność są równie ważne jak ilość, a ilość musi być dostosowana do indywidualnych potrzeb kota. Celem nie jest dostarczenie jak największej ilości białka, ani też nie jest głodzenie kota.

Energia jest kluczowa, a często niedoceniana. Koty z chorobą nerek tracą na wadze i masie mięśniowej. Jeśli kot otrzymuje wystarczającą ilość kalorii, wiele z nich utrzymuje wagę i kondycję na stabilnym poziomie.

Prowadzi nas to do najważniejszych praktycznych porad: Kot cierpiący na chorobę nerek i nie jedzący wystarczającej ilości pokarmu nie powinien głodować, aby dieta była idealna. Nieco odbiegająca od ideału karma, którą kot faktycznie zjada, jest lepsza niż idealna karma, którą zostawia w spokoju. Jeśli nie możesz tego zrobić, daj nam znać – dostosujemy plan.

Dietę nerkową rozważa się od etapu 2, a zaleca się ją w etapach 3 i 4. W etapie 1 obraz jest mniej jasny.

W badaniu prospektywnym koty karmione dietą nerkową żyły średnio 633 dni, w porównaniu z 264 dniami u kotów karmionych standardową dietą. Badanie nie było randomizowane – koty, które odmówiły diety, zostały włączone do grupy kontrolnej – dlatego uzyskane wyniki nie powinny być traktowane jako prognoza dla kota. Potwierdzają one jednak ogólne dowody na skuteczność diet nerkowych.

Z przyjemnością pomożemy Ci znaleźć odpowiednią karmę dla Twojego kota i karma weterynaryjna dla kotów w sklepie internetowym.

Płyny i jak sprawić, żeby kot zaczął pić

Koty chore na nerki tracą więcej płynów wraz z moczem i są podatne na odwodnienie, więc umożliwienie im picia wody jest prostym i skutecznym sposobem postępowania – jest to jednak środek wspomagający, a nie leczenie samej choroby.

• Kilka misek z wodą w miejscach, w których kot faktycznie przebywa
• Szerokie miski – wiele kotów nie lubi, gdy ich wąsy dotykają krawędzi
• Miska z wodą znajduje się w pewnej odległości od miski z jedzeniem.
• Więcej mokrego jedzenia, które samo w sobie zapewnia znaczną podaż płynów
• En fontanna do picia, którą niektóre koty wolą od stojącej wody

Ciśnienie krwi, białko w moczu, fosfor i anemia

Oprócz samych wartości parametrów nerek monitoruje się cztery inne rzeczy, ponieważ mają one wpływ zarówno na przebieg choroby, jak i na samopoczucie kota.

Wysokie ciśnienie krwi Jest częstym schorzeniem nerek i może uszkodzić oczy, serce, mózg, a nawet nerki. W najgorszym przypadku powoduje nagłą ślepotę z powodu odwarstwienia siatkówki. Dlatego ciśnienie krwi jest rutynowo mierzone – i można je leczyć.

Białko w moczu jest zarówno oznaką uszkodzenia, jak i czynnikiem napędzającym chorobę. Koty z białkomoczem mają gorsze rokowania, a schorzenie to jest uleczalne.

fosfor Regularnie mierz. Jeśli poziom jest zbyt wysoki pomimo diety, do karmy można dodać środek wiążący fosforany.

Niedokrwistość Często pojawia się późno. Nerki produkują hormon, który stymuluje powstawanie czerwonych krwinek, a gdy produkcja spada, kot staje się anemiczny – ma blade błony śluzowe, osłabiony i bez energii.

Niewydolność nerek u kotów: długość życia i rokowanie

To pytanie zadaje sobie większość osób. Szczera odpowiedź brzmi: zakres jest szeroki.

Kot, u którego przewlekła niewydolność nerek zdiagnozowano we wczesnym stadium, może żyć wiele lat – często z zupełnie innym czynnikiem, który ostatecznie staje się czynnikiem decydującym. Kot, u którego zdiagnozowano chorobę w czwartym stadium, z powodu braku apetytu i powikłań, ma zupełnie inną sytuację. Dlatego liczby takie jak „koty z niewydolnością nerek żyją X miesięcy” są bezwartościowe: nic nie mówią o Twoim kocie.

Co faktycznie wpływa na prognozę:

• Etap IRIS w momencie diagnozy i jak szybko postępuje
• Białko w moczu – utrzymująca się białkomocz wiąże się z gorszym rokowaniem
• Poziom fosforu i jak dobrze można to kontrolować
• Apetyt, waga i masa mięśniowa – kot, który je i utrzymuje wagę, radzi sobie lepiej
• Ciśnienie krwi i anemia
• Inne choroby jednocześnie, takie jak choroby serca lub wysoki metabolizm
• Jak reaguje kot w pierwszych tygodniach leczenia

Najważniejsza rzecz do zapamiętania: przewlekła choroba nerek nie jest wyrokiem śmierci w momencie diagnozy. U wielu kotów jest to stan przewlekły, który jest monitorowany – podobnie jak ludzie żyją z chorobami przewlekłymi przez wiele lat.

Kiedy jakość życia nie jest już wystarczająca?

W pewnym momencie większość ludzi zadaje sobie to pytanie i lepiej jest się nad nim zastanowić, zanim się w to wpadnie.

Nie ma odpowiedzi ani testu, który by to rozstrzygnął. Ale są pewne rzeczy, na które warto zwracać uwagę z czasem:

• Czy kot je, czy też nudności są ciągłe?
• Czy utrata wagi utrzymuje się pomimo leczenia?
• Czy nadal o siebie dba?
• Czy szuka kontaktu, czy się wycofuje?
• Czy nadal jest więcej dobrych dni niż złych?

Prosta rada, która wielu osobom pomaga: prowadź krótki pamiętnik. Zapisuj, czy dzień był dobry, czy zły. Po kilku tygodniach zauważysz zmiany, których nie zauważasz z dnia na dzień – a to sprawi, że decyzja stanie się mniej samotna i mniej przypadkowa.

Często rozmawiamy na ten temat i chętnie omówimy go z Tobą w odpowiednim czasie.

Krótko podsumowane

• Niewydolność nerek u kotów obejmuje dwa różne rodzaje: ostre uszkodzenie nerek i przewlekłą chorobę nerek. Mają one różne leczenie i rokowanie.
• Choroba Lily jest ostra: podejrzenie kontaktu, nawet jeśli jest to tylko pyłek lub woda z wazonu, oznacza natychmiastową wizytę u lekarza weterynarii.
• Kota, który próbuje oddać mocz, ale go nie wydala, należy natychmiast zabrać do weterynarza.
• Zwiększone pragnienie i utrata masy ciała u starszych kotów to nie „tylko wiek” – wykonaj test.
• Diagnozę ustala się na podstawie badania krwi i moczu, a stadium choroby określa się na podstawie stanu stabilnego kota.
• Dieta nerkowa opiera się na kontrolowanej zawartości fosforu, dostosowanym, wysokiej jakości białku i odpowiedniej ilości energii, a nie na największej lub najmniejszej możliwej ilości białka.
• Kot, który nie je, nie powinien głodować ze względu na swoją dietę.
• Oprócz parametrów nerek monitoruje się ciśnienie krwi, poziom białka w moczu, fosfor i anemię.
• Rokowanie jest bardzo zróżnicowane. Stopień zaawansowania choroby w momencie diagnozy ma większe znaczenie niż sama diagnoza.