Znieczulenie u psów i kotów to często rzecz, o którą właściciele zwierząt domowych najbardziej się martwią, gdy ich pupil ma być operowany lub do leczenie stomatologiczneObawy są zrozumiałe i rzadko dotyczą samego zabiegu – raczej tego, co dzieje się podczas snu zwierzęcia. W tym artykule wyjaśniamy, od czego zależą ryzyka oraz jak wspieramy i monitorujemy oddychanie, krążenie i temperaturę podczas znieczulenia.
Jak ryzykowne jest znieczulenie?
Ryzyko związane ze znieczuleniem zależy przede wszystkim od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju zabiegu. U zdrowych psów i kotów poddawanych planowym zabiegom ryzyko jest niskie. Badania pokazują jednak, że ryzyko to znacznie wzrasta w przypadku poważnych chorób współistniejących, w podeszłym wieku oraz w przypadku zabiegów wykonywanych w trybie ostrym. Źródło weterynaryjne: śmiertelność spowodowana znieczuleniem u psów.
Systematyczne monitorowanie jest kluczowym elementem bezpieczeństwa podczas znieczulenia. W połączeniu z oceną przed znieczuleniem, indywidualnym dostosowaniem leków i ścisłą obserwacją w trakcie rekonwalescencji, umożliwia ono wczesne wykrywanie i leczenie zmian. Źródło weterynaryjne: Wytyczne AAHA dotyczące znieczulenia i monitorowania.
Dlatego przed każdym znieczuleniem przeprowadzamy badanie kliniczne i dostosowujemy leki, dawkowanie i monitorowanie do indywidualnego pacjenta. W razie wątpliwości prosimy o kontakt z nami.
Rasy o krótkich nosach
Pacjenci z krótkim nosem, tacy jak buldogi, mopsy, buldogi francuskie i koty perskie, są narażeni na zwiększone ryzyko niedrożności górnych dróg oddechowych, szczególnie w okresie wybudzania. Dlatego rurka jest utrzymywana w miejscu, dopóki pacjent nie odzyska wystarczającej przytomności i nie będzie miał prawidłowych odruchów ochronnych dróg oddechowych, a oddychanie jest ściśle monitorowane nawet po ekstubacji. Dowiedz się więcej o Klasyfikacja BOAS.
Starsze zwierzęta i zwierzęta z rozpoznaną chorobą
Wiek sam w sobie nie jest chorobą, ale starsi pacjenci są bardziej narażeni na choroby serca, nerek lub wątroby, które wpływają na metabolizm leków. W przypadku podejrzenia choroby serca, badanie serca Bądź na bieżąco przed znieczuleniem. Poinformuj nas o znanych diagnozach i przyjmowanych lekach, a my odpowiednio zaplanujemy znieczulenie.
Oddychanie jest wspomagane przez cały czas trwania znieczulenia.
Środki znieczulające mogą hamować oddychanie. Znieczulone zwierzę może zatem wentylować mniej wydajnie niż normalnie, co powoduje gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi. Dlatego pacjent jest intubowany, podawany jest tlen, a wentylacja jest monitorowana przez cały czas znieczulenia. W razie potrzeby oddychanie jest wspomagane mechanicznie lub kontrolowane przez aparat do znieczulenia.
Używamy aparatu Mindray Veta 5, który łączy znieczulenie gazowe z wentylacją. Urządzenie może kontrolować zarówno objętość oddechową, jak i częstość oddechów, oferując kilka trybów wentylacji oraz opcję wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo lub objętościowo. Niektórzy pacjenci wentylują się spontanicznie wystarczająco, podczas gdy inni wymagają intensywniejszego wspomagania oddechu. Lekarz weterynarii i opiekunowie zwierząt stale to monitorują i dostosowują wentylację do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Jak monitorujemy znieczulenie u psów i kotów
Przez cały czas trwania znieczulenia obecny jest opiekun zwierzęcia lub lekarz weterynarii, który monitoruje pacjenta za pomocą monitora Mindray ePM. Monitorujemy i rejestrujemy między innymi:
- EKG – rejestruje aktywność elektryczną serca i umożliwia wykrycie zaburzeń rytmu.
- Tętno – liczba uderzeń serca na minutę.
- Nasycenie tlenem (SpO₂) – jaka część hemoglobiny we krwi jest nasycona tlenem.
- Kapnografia (EtCO₂) – mierzy stężenie dwutlenku węgla pod koniec wydechu i na bieżąco pokazuje, jak pacjent wentyluje.
- Ciśnienie krwi – dostarcza ważnych informacji o krążeniu, na które mogą mieć wpływ m.in. głębokość znieczulenia, leki i stan pacjenta.
- Częstotliwość oddechów – liczba cykli oddechowych na minutę.
- Temperatura – hipotermia jest jednym z najczęstszych powikłań znieczulenia, zwłaszcza u małych zwierząt.
- Głębokość znieczulenia – jest poddawany ciągłej ocenie klinicznej, m.in. na podstawie odruchów, napięcia mięśni i reakcji na zabieg, dzięki czemu znieczulenie może być dostosowywane na bieżąco.
Niektóre parametry są monitorowane w sposób ciągły, inne zaś mierzone w ustalonych odstępach czasu. Pomiary są dokumentowane przez cały czas znieczulenia i wybudzania.
Kapnografia jest kluczowym elementem monitorowania oddechu. Stale mierzy poziom dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu i dostarcza ważnych informacji o wentylacji, drogach oddechowych i układzie oddechowym. Dzięki temu zmiany można szybko wykryć i ocenić wraz z saturacją tlenem, częstością oddechów i innymi parametrami pacjenta.
Ciśnienie krwi i temperatura są również ściśle monitorowane. Niedociśnienie i hipotermia to częste powikłania podczas znieczulenia, a wczesne wykrycie pozwala na szybkie podjęcie niezbędnych działań.
Bezpieczeństwo, gdy wydarzy się coś nieoczekiwanego
Monitor alarmuje, jeśli mierzone wartości przekroczą ustawione granice alarmowe. W połączeniu z monitorowaniem klinicznym oznacza to, że zmiany mogą być szybko wykryte, co pozwala na ich ocenę i podjęcie niezbędnych działań. Urządzenie nie zastępuje personelu anestezjologicznego – zawsze ktoś jest obecny przy pacjencie.
Aparat do znieczulenia ma wbudowaną turbinę, dzięki czemu respirator nie musi być zależny od zewnętrznego gazu pędnego do kontrolowanej wentylacji. Aparat posiada również wewnętrzne zasilanie akumulatorowe, które pozwala mu na kontynuowanie pracy przez pewien czas w przypadku zaniku zasilania.
Stosujemy aktywną terapię cieplną, aby przeciwdziałać hipotermii. Dostęp dożylny i płynoterapia są stosowane w razie potrzeby, a wszelkie zmiany ciśnienia krwi lub krążenia są leczone w oparciu o prawdopodobną przyczynę. Zobacz pełną listę naszego sprzętu.
Uśmierzanie bólu jest częścią znieczulenia
Znieczulenie ogólne powoduje utratę przytomności, ale samo w sobie nie zapewnia wystarczającego uśmierzenia bólu. Dlatego leczenie przeciwbólowe jest planowane jako odrębna część zabiegu i jest stosowane zarówno przed, w trakcie, jak i po zabiegu. Zastosowane środki zależą od rodzaju zabiegu, jego czasu trwania i tolerancji pacjenta.
Po zabiegu otrzymasz leki przeciwbólowe do zabrania do domu w razie potrzeby, wraz z instrukcją dawkowania. Nigdy nie podawaj leków przeciwbólowych przeznaczonych dla ludzi – mogą spowodować poważne zatrucie.
Przed i po znieczuleniu
Kiedy planowany jest zabieg znieczulenia u psa lub kota, otrzymasz instrukcje dotyczące przygotowania zwierzęcia. Zazwyczaj wymaga to powstrzymania się od jedzenia i picia przez określoną liczbę godzin, a często można wstrzymać się od podawania wody na dłużej. Instrukcje różnią się w zależności od wieku, wielkości i zakresu zabiegu, dlatego postępuj zgodnie z naszymi wskazówkami – są one dostosowane do Twojego psa lub kota.
Prosimy również o poinformowanie nas, czy zwierzę regularnie przyjmuje leki, czy ma jakieś znane choroby lub czy w przeszłości wystąpiła reakcja na znieczulenie. Takie informacje mają wpływ na sposób podania znieczulenia.
Monitorowanie nie kończy się wraz z wyłączeniem gazu znieczulającego. Wybudzenie jest ważnym elementem procesu znieczulenia, a pacjent jest monitorowany do momentu, aż oddech, krążenie, temperatura i poziom świadomości będą zadowalające. Zwierzę jest utrzymywane w cieple i spokoju, a jego temperatura i oddech są regularnie sprawdzane.
Zwierzę budzi się stopniowo i może być zmęczone, niestabilne lub lekko osłabione przez jakiś czas, w zależności między innymi od zastosowanych leków, czasu trwania zabiegu i indywidualnego pacjenta. W ciągu pierwszych kilku godzin może również wystąpić zmniejszony apetyt. Otrzymasz szczegółowe porady dotyczące karmy, aktywności i przyjmowanych leków. Prosimy o kontakt, jeśli po zabiegu cokolwiek będzie odbiegać od oczekiwań.
Masz pytania dotyczące znieczulenia?
Jeśli Twoje zwierzę ma przejść operację i zastanawiasz się, na czym polega znieczulenie, możesz zapytać nas o to z wyprzedzeniem. Zawsze przeprowadzamy badanie kliniczne przed znieczuleniem i oceniamy stan zdrowia pacjenta przed podaniem znieczulenia. W przypadku niektórych drobnych badań i zabiegów, opanowanie być wystarczające; to, czy jest właściwe, zależy od procedury i konkretnego pacjenta. Proszę o kontakt jeśli zastanawiasz się nad czymś.
