Infekcja ucha u psów 

Objawy i leczenie infekcji ucha u psów

Zapalenie ucha zewnętrznego u psów (otitis externa) jest częstą przyczyną wizyt u weterynarza. Schorzenie to może powodować silny świąd i ból, a nawracające lub długotrwałe problemy z uchem mogą prowadzić do przewlekłych zmian w przewodzie słuchowym. Dlatego skuteczne leczenie polega nie tylko na zwalczaniu bakterii lub drożdżaków, ale także na ustaleniu przyczyny stanu zapalnego ucha.

W klinice A-Vet badamy zarówno ogólny stan zdrowia psa, skórę, jak i samo ucho. Wycinki z kanału słuchowego są zazwyczaj badane pod mikroskopem, a leczenie dostosowujemy do indywidualnych wyników u danego psa. W razie potrzeby możemy wykonać dokładne płukanie ucha wideootoskopem w znieczuleniu ogólnym, a następnie monitorować leczenie, przeprowadzając badania kontrolne i nowe badania cytologiczne.

Co to jest infekcja ucha u psów?

Ucho psa składa się z ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Ucho zewnętrzne obejmuje płatek ucha oraz kanał słuchowy w kształcie litery L, z częścią pionową i poziomą przed błoną bębenkową. Długość kanału słuchowego różni się w zależności od rasy i osobnika. Kanał słuchowy jest wyścielony skórą, dlatego choroby ucha zewnętrznego są ściśle związane ze zdrowiem skóry.

Zdrowy przewód słuchowy posiada naturalny mechanizm samooczyszczania, zwany migracją nabłonka. Komórki skóry i woskowina są stopniowo transportowane na zewnątrz do przewodu słuchowego. W przypadku stanu zapalnego mechanizm ten może zostać zaburzony, a przewód słuchowy może stać się zaczerwieniony, bolesny i opuchnięty, co prowadzi do zwiększonego wydzielania wydzieliny. Obrzęk, ból i wydzielina mogą również utrudniać badanie całego przewodu słuchowego i błony bębenkowej za pomocą standardowego otoskopu.

Ostra czy przewlekła infekcja ucha?

Dla postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia istotne są długość trwania stanu zapalnego i to, czy pies miał wcześniej problemy z uszami.

Ostre zapalenie ucha

W przypadku ostrych infekcji ucha pies może odczuwać swędzenie, zaczerwienienie i ból w uchu. Może występować więcej woskowiny lub wydzieliny niż zwykle, a wielu właścicieli zauważa, że ​​ucho wydziela inny zapach. Pies może często potrząsać głową, drapać się lub reagować na dotyk ucha.

Przewlekłe lub nawracające zapalenie ucha

W przypadku przedłużających się lub nawracających infekcji ucha mogą wystąpić zmiany utrudniające leczenie. Skóra w kanale słuchowym może pogrubić się, kanał słuchowy może się zwężyć (stenoza), a prawidłowa wentylacja i samooczyszczanie mogą zostać upośledzone. Takie zmiany mogą z kolei przyczyniać się do utrzymywania się stanu zapalnego, a przewlekłe infekcje ucha mogą znacząco wpływać na jakość życia psa.

Objawy infekcji ucha u psów

Jeden lub więcej z poniższych objawów może wskazywać na infekcję ucha:

• Pies często potrząsa głową.
• Pies drapie się po uchu lub ociera głową o podłogę lub meble.
• Zwiększona ilość woskowiny usznej lub wydzielina o żółtym, brązowym lub ciemnym kolorze.
• Nietypowy lub silny zapach z ucha.
• Zaczerwienienie lub obrzęk kanału słuchowego lub płatka ucha.
• Ból lub dyskomfort przy dotykaniu ucha.
• Krwawienie w uszach (othematoma), które może wystąpić po silnym swędzeniu lub potrząsaniu głową.

Objawy choroby ucha środkowego lub wewnętrznego

W przewlekłych lub ciężkich chorobach ucha może być również zajęte ucho środkowe, a w niektórych przypadkach ucho wewnętrzne. Objawy odbiegające od normalnego swędzenia i podrażnienia powinny zostać niezwłocznie zbadane przez lekarza weterynarii.

• Krzywe położenie głowy.
• Zaburzenia równowagi lub niestabilność.
• Mimowolne ruchy gałek ocznych (oczopląs).
• Osłabienie słuchu.
• Porażenie nerwu twarzowego (niedowład nerwu twarzowego).
• Objawy zespołu Hornera obejmują wypadanie trzeciej powieki i zwężenie źrenicy po stronie dotkniętej chorobą.

Kiedy pies powinien zostać zbadany przez lekarza weterynarii?

Skontaktuj się z lekarzem weterynarii, jeśli u Twojego psa występuje wyraźny świąd, ból, wydzielina, nieprzyjemny zapach lub nawracające problemy z uszami. Jeśli Twój pies ma przechyloną głowę, problemy z równowagą, oczopląs, paraliż twarzy lub silny ból, należy niezwłocznie go zbadać.

Warto zbadać ucho, zanim stanie się ono bardzo opuchnięte i bolesne. Wczesne badanie ułatwia również identyfikację przyczyny problemu.

Dlaczego psy mają infekcje uszu?

Bakterie i drożdżaki mogą odgrywać istotną rolę w infekcjach ucha, ale często są one wtórne w stosunku do innej przyczyny lub zmian w środowisku przewodu słuchowego. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, lekarz weterynarii musi brać pod uwagę więcej niż tylko samą infekcję. Przyczyny i czynniki przyczyniające się do infekcji ucha można podzielić na cztery grupy:

Czynniki predysponujące

Czynniki predysponujące niekoniecznie same w sobie powodują infekcje ucha, ale mogą zwiększać podatność przewodu słuchowego na infekcje. Mogą to być zwężenie przewodu słuchowego, nadmierna wilgoć lub podrażnienie spowodowane nadmiernym czyszczeniem lub wyrywaniem włosów.

Przyczyny pierwotne

Są to choroby lub czynniki, które mogą wywołać stan zapalny w normalnie funkcjonującym kanale słuchowym. Typowe przykłady to:

• Nadwrażliwość
• Ciała obce w kanale słuchowym, na przykład części roślin.
• Pasożyty, w tym roztocza uszne.
• Niektóre choroby skóry o podłożu immunologicznym i inne.
• Polipy lub guzy.

Czynniki wtórne

Kiedy środowisko w kanale słuchowym ulega zmianie w wyniku stanu zapalnego, drożdżaki takie jak malassezia i namnażają się różne bakterie. Ten nadmierny rozrost przyczynia się do upławów, nieprzyjemnego zapachu, bólu i dalszego stanu zapalnego i musi być leczony, podczas gdy ustalana jest przyczyna.

Czynniki podtrzymujące

Długotrwały stan zapalny może prowadzić do pogrubienia skóry, powstawania blizn, zwężenia przewodu słuchowego i chorób ucha środkowego. Zmiany te mogą powodować utrzymywanie się problemu nawet po opanowaniu pierwotnego czynnika wywołującego.

Przeczytaj także: Co zrobić, jeśli mój pies drapie się w ucho?

Jak diagnozujemy i leczymy infekcje ucha w A-Vet

Przebieg leczenia jest dostosowany do psa i wyników badania. Niektóre psy mają niepowikłane, ostre zapalenie ucha, podczas gdy inne wymagają bardziej szczegółowego badania i większej liczby badań kontrolnych. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg leczenia u nas może wyglądać następująco:

Pierwsza wizyta: badanie, cytologia i ulga

Podczas pierwszej konsultacji rozpoczynamy badanie kliniczne psa. Oceniamy stan skóry ogólnie, a w szczególności uszy, w tym poszukujemy objawów alergicznych chorób skóry lub innych schorzeń, które mogą być istotne dla problemów z uszami.

Przewód słuchowy bada się otoskopem, w miarę możliwości, i zazwyczaj pobieramy wycinki z ucha do badania cytologicznego. Podczas badania cytologicznego oglądamy materiał z przewodu słuchowego pod mikroskopem i oceniamy między innymi obecność drożdżaków, bakterii i komórek zapalnych. Dostarcza to ważnych informacji o tym, co dzieje się w uchu i jak zaplanować leczenie.

Bardzo bolesne, zapalne lub opuchnięte ucho może być trudne do dokładnego zbadania i oczyszczenia podczas pierwszej wizyty. W takich przypadkach często rozpoczynamy leczenie w celu zmniejszenia stanu zapalnego, swędzenia i bólu przed dalszym badaniem lub płukaniem ucha.

W przypadku nawracających infekcji ucha, oceniamy również możliwe przyczyny. W przypadku podejrzenia reakcji na pokarm, konieczne może być zastosowanie kontrolowanej diety eliminacyjnej. Badania krwi nie służą do diagnozowania ani wykluczania alergii pokarmowej, ale mogą być istotne w przypadku podejrzenia innych chorób, takich jak niski metabolizm.

Następna wizyta: płukanie ucha za pomocą wideootoskopu, jeśli to konieczne

Nie wszystkie psy wymagają płukania uszu. Jeśli w kanale słuchowym znajduje się dużo wydzieliny lub substancji, błona bębenkowa jest trudna do oceny lub choroba ucha jest bardziej zaawansowana, możemy zalecić dokładne płukanie ucha za pomocą wideootoskopu.

W klinice A-Vet dokładne płukanie uszu za pomocą wideootoskopu jest przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym, z wentylacją i ciągłym monitorowaniem przez cały zabieg. Zabieg wymaga obecności co najmniej dwóch osób. Zazwyczaj trwa od 1 do 2,5 godziny, w zależności od zakresu czyszczenia. Znieczulenie utrzymuje psa w całkowitym bezruchu, a lekarz weterynarii może pracować w kontrolowany i delikatny sposób w przypadku wrażliwego i często bolesnego kanału słuchowego.

Używamy wideootoskopu Karl Storz, który zapewnia powiększony obraz przewodu słuchowego i błony bębenkowej na ekranie. Poprzez kanał roboczy urządzenia możemy przepłukać przewód słuchowy umiarkowaną solą fizjologiczną (0,9%) – zazwyczaj od 500 do 2500 ml, w zależności od stopnia oczyszczenia ucha – odsysając płyn płuczący i wydzieliny, a w razie potrzeby usuwając woskowinę, zanieczyszczenia lub inne materiały pod bezpośrednią kontrolą wzrokową. Zdjęcia z badania mogą być przechowywane w dokumentacji pacjenta.

W przypadku podejrzenia zapalenia ucha środkowego konieczna może być dalsza diagnostyka. W wybranych przypadkach lekarz weterynarii może pobrać próbkę z ucha środkowego przez błonę bębenkową (myringotomia) w celu wykonania badania cytologicznego i ewentualnie hodowli bakteryjnej.

Na filmie widać, jak można przepłukać i oczyścić kanał słuchowy pod bezpośrednią kontrolą wzrokową. Poprzez kanał roboczy możemy również użyć małych instrumentów do usunięcia zanieczyszczeń z kanału słuchowego.

Dalsze wizyty: kontrola aż do momentu, gdy ucho będzie pod kontrolą

Czyszczenie i pielęgnacja pomiędzy kontrolami

Nie wszystkie psy wymagają wideootoskopowego płukania ucha. Sposób czyszczenia i leczenia ucha ocenia się na podstawie wyników otoskopii i cytologii, stopnia stanu zapalnego i bólu oraz możliwości oceny błony bębenkowej. W niektórych cyklach leczenia czyszczenie odbywa się w klinice, a właściciel może zostać poinstruowany, aby nie czyścić ani nie leczyć ucha w domu między wizytami kontrolnymi.

Kontrola po leczeniu

Po leczeniu planujemy wizyty kontrolne w oparciu o stopień zaawansowania infekcji ucha i reakcję psa. W przypadku powikłanych lub nawracających infekcji ucha, często monitorujemy psa w początkowym okresie. Podczas wizyt kontrolnych oceniamy objawy i ponownie badamy przewód słuchowy. W razie potrzeby pobieramy nowe próbki do cytologii, aby porównać je z wynikami poprzednich badań i ocenić, jak stan zapalny i przerost mikrobiologiczny reagują na leczenie.

To, że pies mniej się swędzi lub że ucho wygląda lepiej, nie oznacza automatycznie zakończenia leczenia. W skomplikowanych przypadkach, aby ocenić, czy efekt jest zadowalający, stosujemy zarówno badanie kliniczne, jak i cytologię, i kontynuujemy obserwację, aż do momentu, gdy będziemy zadowoleni z przebiegu leczenia. Liczba kontroli i całkowity czas trwania leczenia są dostosowywane indywidualnie do każdego psa.

Częstotliwość czyszczenia lub leczenia ucha przez właściciela w domu różni się w zależności od pacjenta. W niektórych cyklach leczenia preferujemy, aby ucho nie było leczone w domu między wizytami kontrolnymi, podczas gdy innym psom przepisujemy leczenie miejscowe lub ogólne do stosowania w domu. Dlatego należy postępować zgodnie z planem leczenia otrzymanym dla konkretnego psa.

Powikłania długotrwałych infekcji ucha

Długotrwały stan zapalny może prowadzić do pogrubienia i bliznowacenia przewodu słuchowego. Z czasem przewód słuchowy może stać się tak wąski, że wentylacja, naturalne samooczyszczanie, badanie i leczenie miejscowe staną się trudniejsze. W ciężkich, przewlekłych przypadkach zmiany mogą być trwałe i konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Pseudomonas i inne skomplikowane zakażenia bakteryjne

W przewlekłych lub wcześniej leczonych infekcjach ucha mogą występować bakterie w kształcie pałeczek, takie jak: Pseudomonas aeruginosaLeczenie takich zakażeń może być trudne, częściowo ze względu na oporność bakterii na antybiotyki i zdolność tworzenia biofilmu.

Badania posiewu bakterii i badania wrażliwości nie są konieczne w przypadku wszystkich infekcji ucha, mogą jednak okazać się istotne w przypadku skomplikowanych lub opornych na leczenie infekcji, gdy podejrzewa się zapalenie ucha środkowego, gdy rozważa się ogólnoustrojowe leczenie antybiotykami lub gdy wyniki badań wskazują na konieczność dalszych badań nad leczeniem.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego (otitis media) jest szczególnie istotne w przypadku przewlekłych lub nawracających chorób ucha i może być istotną przyczyną braku trwałego efektu leczenia. W przypadku podejrzenia choroby ucha środkowego konieczna może być bardziej szczegółowa diagnostyka i leczenie.

Jak zapobiegać problemom z uszami

• Nie czyść zdrowych uszu bez potrzeby. Zdrowe uszy psa nie wymagają regularnego czyszczenia, a nadmierne czyszczenie może zaburzyć naturalne procesy fizjologiczne ucha i mechanizm samooczyszczania.
• Jeśli Twojemu psu potrzebne jest czyszczenie uszu, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza weterynarii. Potrzeby różnią się w zależności od psa i choroby uszu.
• Unikaj niepotrzebnego wyrywania włosów w kanale słuchowym. Drzemka może podrażniać skórę i powinna być oceniana indywidualnie.
• Zachowaj ostrożność po kąpieli i pływaniu. Wilgotność może powodować problemy u psów predysponowanych.
• Poznaj normalne uszy swojego psa. Dzięki temu można łatwiej wykryć zmiany zapachu, wydzieliny, zaczerwienienia lub wrażliwości na wczesnym etapie.
• Zbadaj nawracające problemy z uszami. Powtarzające się epizody mogą być objawem choroby podstawowej, którą należy wyleczyć w celu uzyskania długotrwałej kontroli.

Diagnostyka infekcji ucha w A-Vet

Jeśli podejrzewasz u swojego psa infekcję ucha – ból, swędzenie, nieprzyjemny zapach, wydzielinę lub nawracające problemy z uchem – możemy zbadać zarówno samo ucho, jak i potencjalne przyczyny. W razie potrzeby dysponujemy sprzętem do wideootoskopii, dokładnego płukania ucha oraz dalszej diagnostyki, w tym cytologii.

Przeczytaj także o infekcjach uszu u kotów.